安徽統(tǒng)一上線醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算

新華信用北京1月10日電（分析師李雨果）2025年1月1日起，安徽省對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)住院費用醫(yī)?；鹧a償結(jié)算實行即時結(jié)算改革新模式，醫(yī)院每天可以按60%的比例收到昨天發(fā)生的住院費用醫(yī)保補償部分基金。截至目前，全省16個市均開通即時結(jié)算業(yè)務(wù)，共有94家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)已正式接入醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算系統(tǒng)。

據(jù)了解，醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算改革之前，安徽醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的費用結(jié)算具有滯后性，主要采取醫(yī)院“當(dāng)月發(fā)生、次月申報”，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理后一般在30個工作日內(nèi)完成審核、資金撥付等流程，如遇到異常結(jié)算需要溝通協(xié)商復(fù)議，時間會更長、對于醫(yī)院來說資金墊付壓力不小，加大了醫(yī)院運行周轉(zhuǎn)成本。與此同時，大量的醫(yī)?；鹋吭阢y行賬戶上，基金周轉(zhuǎn)效益有限。

?“實施即時結(jié)算改革后，醫(yī)院每天都能按比例收到上一天發(fā)生的住院醫(yī)?；穑@些真金白銀緩解了醫(yī)院墊付資金的壓力，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展賦能助力?！被幢笔绣∠h人民醫(yī)院院長說。

安徽省醫(yī)保局負(fù)責(zé)人介紹，依托全新統(tǒng)一的國家（安徽?。┽t(yī)保信息平臺，通過信息技術(shù)工具和醫(yī)院端智能無感化體驗，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費用醫(yī)保補償基金的業(yè)務(wù)流、基金流、信息流進(jìn)行再造和協(xié)同，打通醫(yī)保、醫(yī)院、銀行三方信息平臺，實行“當(dāng)天發(fā)生、自動歸集、即時匯結(jié)、次日到賬”的結(jié)算改革新模式，讓定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一時間收到醫(yī)?；鸾Y(jié)算現(xiàn)金流，減輕醫(yī)院資金墊付壓力，助力安徽省醫(yī)療事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

據(jù)悉，國家醫(yī)療保障局在2024年11月提出推進(jìn)“醫(yī)保與醫(yī)院即時結(jié)算、醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算以及醫(yī)保、商保、慈善等同步結(jié)算”的工作要求。安徽省醫(yī)保局會同省財政廳在全國率先印發(fā)《開展基本醫(yī)保結(jié)算模式改革試點工作的通知》及其實施方案，用不到2個月時間，實現(xiàn)醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算模式全省統(tǒng)一上線。

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